委任授權書

茲因本廠商投標貴監114-116年高雄女子監獄健保藥品調劑特約藥局遴選（案號：113-22），有事未克前來處理招標事宜（含開標、領退押標金、比減價、說明等事項），爰依民法第五三二條之規定，委任為廠商代理人全權處理一切開標事宜，特委託 先生（女士）前來貴監辦理，恐口無憑，特立委託書一紙為據。

此 致

法務部矯正署高雄女子監獄

委 託 廠商： 蓋章

負 責 人： 簽章

地 址：

電 話：

受 委 託人： 簽章

地 址：

身分證字號：

電 話：

說明：一、負責人到場參加開標，請隨身攜帶身分證件以供查核。

二、負責人有事不克到場，參加開標受委託人請持本委託書及身分證件以供查核。

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